A. 문제가 될 수 있습니다.

보험 가입 후 근시일 내 암, 뇌혈관질환, 심혈관질환 등 중대한 질환이 진단된 경우, 보험회사는 근접사고로 보고 계약 전 알릴의무 위반 여부에 대한 심사를 강화합니다.
이때는 보험 가입 당시 청약서에 고지한 내용과 실제 의무기록이 일치하는지, 가입 전 증상·검사·추적관찰·재검사 권유가 있었는지, 미고지 내용과 보험사고 사이에 인과관계가 있는지 등을 종합적으로 검토해야 합니다.

A. 그럴 수 있습니다.

고지의무는 원칙적으로 보험설계사에게 구두로 알린 것만으로 이행되었다고 보기 어렵습니다.
보험 가입 당시 청약서의 ‘계약 전 알릴의무’ 항목에 해당 병력이나 치료 내용이 정확히 기재되어 있는지가 중요합니다.
따라서 관련 내용이 청약서에 기재되어 있지 않다면 고지의무 위반 분쟁이 발생할 수 있습니다.

A. 먼저 계약해지 사유와 보험금 부지급 사유를 구분해서 살펴봐야 합니다.

고지의무 위반이 명확한 경우에도, 고지하지 않은 내용과 보험사고 사이에 인과관계를 검토하여 보험금 지급 가능성을 확인해야 합니다.
인과관계가 없다면 보험금 지급 여부는 계약해지와 별도로 판단될 수 있습니다.

• 인과관계에 대한 판단은 구체적인 사실관계에 따라 달라질 수 있어, 실무상 분쟁이 자주 발생합니다.