A. 반드시 그렇지는 않습니다.

보험회사는 진단 시점, 보장개시일, 면책사유 및 감액기간에 문제가 없는지, 조직검사, 영상검사, 기타 검사 결과 등 객관적 근거가 충분한지를 종합적으로 심사합니다.
따라서 진단서뿐 아니라 의무기록과 검사 결과를 함께 검토하여 약관상 지급 대상에 해당하는지 확인하는 것이 중요합니다.

A. 가능할 수 있습니다.

진단비는 일반적으로 약관상 진단기준에 부합해야 합니다.
다만 사망 등으로 확정진단 검사가 완료되지 못한 경우라도, 사망 전까지의 전체 의무기록을 보았을 때 해당 질환에 대한 진단 또는 치료가 이루어졌다고 볼 수 있는 객관적 근거가 확인된다면 진단비 청구를 검토할 수 있습니다.

A. 가능합니다.

보험회사의 의료자문을 거쳐 부지급된 경우라도, 실제 의무기록 및 검사 결과와 의료자문 내용 사이에 차이가 있거나 약관 해석 또는 진단기준 적용에 문제가 있다면 재검토가 필요한 경우가 있습니다.